La chirurgie de la gynécomastie, également appelée chirurgie de réduction ou d’ablation des seins chez l’homme, permet d’améliorer le contour de la poitrine masculine en éliminant l’excès de graisse, de tissu glandulaire et de peau. Vous pouvez être candidat à cette intervention si vous présentez des seins hypertrophiés, gonflés ou surdéveloppés, provoquant un embarras ou un inconfort. On recommande également cette opération si votre poitrine vous empêche de participer à certaines activités ou nuit à votre bien-être psychologique. Chez les hommes, on parle de gynécomastie pour désigner un excès de tissu mammaire.
Ce qu’il faut savoir avant d’envisager une chirurgie de la gynécomastie
Les causes de la gynécomastie
Les seins masculins hypertrophiés peuvent être d’origine génétique, mais cette affection est souvent liée à l’obésité. Elle peut également résulter de déséquilibres hormonaux ou d’effets secondaires de certains médicaments, notamment les stéroïdes. La gynécomastie peut toucher un seul sein ou les deux.
Les bons candidats à la chirurgie de la gynécomastie
Vous êtes peut-être un bon candidat pour une chirurgie de réduction mammaire masculine si :
- Vous êtes préoccupé ou gêné par l’apparence de votre poitrine.
- Votre état ne peut être corrigé par des traitements médicaux ou l’arrêt de certains médicaments.
- Vous êtes en bonne santé générale et ne souffrez pas d’une affection susceptible d’augmenter le risque de complications chirurgicales.
Comprendre les risques
La chirurgie de la gynécomastie comporte les mêmes risques que toute intervention chirurgicale : saignement, infection, risques liés à l’anesthésie générale. Votre chirurgien discutera en détail de ces points avec vous s’il recommande l’opération.
L’intervention peut être sans cicatrice ou entraîner des cicatrices légères. Le chirurgien utilise généralement les plis naturels de la poitrine pour les dissimuler autant que possible.
Consultation initiale et tests
La première consultation avec votre chirurgien plasticien peut se faire en personne ou par télémédecine. Vous discuterez ensemble de vos motivations et de vos objectifs. Pour évaluer votre éligibilité à l’intervention, le chirurgien examinera vos antécédents médicaux, votre état de santé général, vos habitudes de vie (tabac, sport…), vos précédentes opérations et les médicaments que vous prenez.
Lors d’une consultation complémentaire, la taille et la forme de vos seins seront évaluées, et des photos pourront être prises pour votre dossier médical. Des tests seront également prescrits :
- Des analyses de sang pour vérifier vos taux hormonaux, la fonction hépatique, rénale, détecter une éventuelle anémie ou infection.
- Une mammographie, si nécessaire, pour écarter une anomalie mammaire sous-jacente. La gynécomastie peut augmenter le risque de cancer du sein chez l’homme.
Recommandation du traitement
Selon les résultats, le chirurgien pourra recommander un traitement médical (hormonothérapie, tamoxifène, clomifène…) ou une chirurgie si nécessaire. Il peut aussi vous conseiller de perdre du poids, d’arrêter de fumer ou de modifier certains traitements médicamenteux en amont.
Si une intervention est retenue, vous discuterez ensemble des résultats attendus, des risques, des précautions post-opératoires et du processus de récupération.
Chirurgie de la gynécomastie et rétablissement
La procédure
La technique la plus courante consiste à pratiquer une incision autour de l’aréole (zone sombre du mamelon). Une autre incision peut être réalisée dans le pli naturel sous le sein pour retirer l’excès de graisse et de glande mammaire. Dans de nombreux cas, une liposuccion est également pratiquée.
Lorsque le volume du tissu mammaire provoque un affaissement et un étirement de l’aréole, celle-ci peut être repositionnée et réduite.
L’intervention dure en moyenne 1 à 2 heures, sous anesthésie générale. Elle est souvent réalisée en ambulatoire, mais une nuit d’hospitalisation peut être nécessaire dans certains cas. Une seconde intervention est parfois indiquée pour optimiser les résultats esthétiques.
Rétablissement
Après l’opération, un gilet de contention ou un pansement compressif est placé autour de la poitrine. La récupération initiale dure environ une semaine, mais plusieurs mois sont nécessaires pour que les gonflements se résorbent et que les cicatrices s’estompent.
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