La chirurgie corrective de la mâchoire, également appelée chirurgie orthognathique, permet de résoudre un certain nombre de problèmes qui affectent la mâchoire, le visage et les dents, en plaçant la mâchoire dans une nouvelle position qui assure un meilleur alignement. L’intervention est généralement réalisée par un chirurgien buccal et maxillo-facial diplômé.
Cette intervention peut également être associée à une chirurgie du visage en Tunisie pour harmoniser les traits et obtenir un résultat encore plus équilibré.
La chirurgie orthognathique est souvent indiquée en cas de troubles fonctionnels ou esthétiques de la mâchoire.
Sommaire
Qu’est-ce que la chirurgie orthognathique ?
Les mâchoires mal alignées peuvent affecter la fonction, les voies respiratoires et entraîner des déformations esthétiques du visage, telles que l’asymétrie, une mandibule à angle élevé (ligne de mâchoire raide), un excès vertical du maxillaire (croissance excessive provoquant un sourire gingival), une occlusion ouverte, une surocclusion ou une sous-occlusion.
Ces troubles peuvent également provoquer des douleurs musculaires ou articulaires, notamment au niveau de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM), ainsi que des difficultés à mâcher ou à s’exprimer clairement.
Une mâchoire mal positionnée peut être causée par :
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un traumatisme survenu pendant l’enfance (au visage ou au menton),
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des lésions bénignes,
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des malformations congénitales,
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ou une pathologie osseuse comme l’hyperplasie condylienne.
Le repositionnement de la mâchoire peut transformer l’apparence du visage, améliorer l’estime de soi et faciliter la mastication, la parole et même le sommeil (en réduisant les symptômes d’apnée obstructive).
Ce type de chirurgie n’est indiqué que chez l’adulte, avec une bonne santé bucco-dentaire et des structures osseuses complètement développées.
Que se passe-t-il pendant une opération de la mâchoire ?
L’opération est réalisée dans un hôpital ou un centre de chirurgie buccale ambulatoire, sous anesthésie générale.
Le chirurgien effectue des incisions osseuses (ostéotomies) dans la mâchoire supérieure (maxillaire) et/ou inférieure (mandibule) pour les repositionner dans une occlusion idéale.
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Dans une chirurgie de la mâchoire supérieure, les incisions sont faites sous les orbites pour aligner la mâchoire, le palais et les dents.
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Pour la mâchoire inférieure, les incisions sont pratiquées en arrière des molaires, le long de la mandibule, afin de déplacer l’ensemble dents/tissus dans la position souhaitée.
Dans certains cas, le chirurgien peut prélever un greffon osseux (hanche, jambe ou côte) pour allonger la mâchoire.
Une fois la nouvelle position obtenue, de petites plaques et vis en titane sont utilisées pour fixer les os. Ces vis fusionnent naturellement avec l’os au bout de quelques mois.
L’intervention peut durer entre trois et cinq heures, parfois plus selon la complexité. La plupart des patients passent la nuit en observation, et certains restent un ou deux jours supplémentaires avant de rentrer chez eux.
À quoi s’attendre pendant la convalescence ?
Prévoyez un arrêt de travail de deux semaines minimum. Pour les cas plus complexes ou en cas de guérison lente, la convalescence peut durer jusqu’à six semaines.
La première semaine est souvent la plus difficile. Les sinus sont congestionnés, rendant la respiration nasale compliquée. Néanmoins, la plupart des patients rapportent un inconfort plus qu’une vraie douleur.
Les symptômes les plus fréquents sont :
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gonflement,
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ecchymoses autour de la mâchoire, parfois jusqu’au cou ou au thorax,
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sensibilité au toucher.
Votre médecin vous prescrira des antalgiques pour faciliter les premiers jours.
La consolidation osseuse prend généralement 5 à 6 mois.
Pendant les 6 premières semaines :
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régime liquide strict,
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suivi de 6 semaines supplémentaires d’aliments mous.
La mâchoire n’est pas systématiquement immobilisée par des fils de fer, mais cela peut arriver selon les cas.
L’hydratation est essentielle pendant la phase de récupération.
Il faudra éviter les sports de contact et les efforts physiques importants pendant plusieurs mois, car tout choc pourrait déstabiliser les résultats.
Des visites de suivi sont généralement prévues à 1, 4 et 6 semaines pour surveiller l’évolution.
Résultats de la chirurgie orthognathique : délais et durabilité
Le visage peut sembler différent juste après l’opération. Même un petit repositionnement de la mâchoire peut modifier l’apparence de façon visible.
Il faut généralement attendre six semaines pour que le gonflement diminue. Les résultats définitifs s’observent après plusieurs mois, une fois que les tissus et les os se sont stabilisés.
Dans de nombreux cas, un traitement orthodontique est nécessaire après l’intervention, pouvant durer de 6 à 12 mois.
Les résultats de la chirurgie orthognathique sont durables. Le suivi régulier avec l’orthodontiste et le chirurgien garantit un bon alignement des dents et des mâchoires pendant toute la phase de guérison.
Envisager une correction secondaire ou complémentaire
Dans de rares cas, une révision chirurgicale peut être envisagée :
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si l’occlusion reste imparfaite,
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si l’alignement se modifie dans le temps,
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ou si des patients souhaitent améliorer davantage l’aspect esthétique.
Certains patients peuvent aussi opter pour une chirurgie du menton (génioplastie) après cicatrisation, afin de redéfinir la ligne mandibulaire.
Les médecins recommandent toujours d’attendre la fin de la croissance osseuse avant toute chirurgie de la mâchoire. Cela signifie :
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fin d’adolescence pour les femmes,
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début de vingtaine pour les hommes.
Devis et accompagnement
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